Al final del camino, no todo es medicina o tratamientos: Feliz Pascua de Resurreción

Porque para Dios no hay imposibles, y recordando a mi padre que siempre repetía:

¨Quién de medicina solo sabe, nada sabe¨

 Quién dió todo por amor y se quedó con nosotros.

     

       

Sicarios del Zika

El virus del Zika está a las puertas de nuestro país. Por esas particularidades de nuestra geografía, nuestro Perú aún se mantiene como una isla sin casos (autóctonos, hubo uno que otro caso importado). Sin embargo, es muy probable que tengamos Zika en los siguientes meses.

1. El Zika y los niños: La infección por Zika se adquiere a través de la picadura de un zancudo (Aedes aegypti), el cuadro clínico en niños es usualmente leve, caracterizado por fiebre, irritabilidad, lesiones en la piel de tipo rash eritematoso (lesiones como puntos rojos que causan poca picazón), malestar general (causado por los dolores musculares y articulares), que dura de 2 a 7 días. Luego de esto la recuperación es rápida en niños sin dejar mayor secuela.
2. El Zika en adultos: En el caso de los adultos, tiene los mismos síntomas que en niños, aunque puede presentarse en algunos pacientes síntomas de:
• Debilidad en las piernas, adormecimiento, que avanza de abajo hacia arriba, hacia los brazos y músculos de la cara en los siguientes días.
• Dificultad para tragar, junto con la falla respiratoria, que llevara al paciente a una unidad de cuidados intensivos para el uso del ventilador mecánico.

Estos síntomas corresponde a una enfermedad autoinmune llamada Síndrome de Guillain- Barré, desencadenado por infecciones virales (en este caso el virus del Zika) y que se recupera en un período de 30 a 60 días.

3. El Zika en gestantes: He aquí el gran problema, pues hasta ahora los hallazgos iniciales muestran que si una gestante, se infecta por Zika en los primeros 3 meses de embarazo, existe el riesgo que el niño presente malformaciones cerebrales como microcefalia (cabeza y cerebro pequeño), dilatación ventricular y calcificaciones cerebrales, al momento de nacer.
4. Qué podemos hacer ?: revisa esta link y encontrarás buenos consejos para evitar la presencia de zancudos y moscas en época de calor.

Cómo prevenir la reproducción de mosquitos

Eliminar los mosquitos y zancudos son la principal forma de evitar el contagio por Zika, Dengue, Chikunguya, y Malaria, es un esfuerzo diario que rendirá buenos frutos.

Doctor: por qué llora mi bebito?

Cuándo un recién nacido llora desconsoladamente y no se calma ni con la lactancia, ni con los esfuerzos por calmarlo de mamá, papá y demás miembros de la familia, ha llegado la primera crisis de llanto. Esta crisis provoca mucha angustia y desazón en las madres, sobretodo en las primerizas y puede empeorar lo que se conoce como la depresión post parto (tema que tocaremos en una publicación futura).

Les presento las CUATRO  ¨C¨, cuatro letras que ayudarán a descubrir a la madre primeriza o a la experimentada si debe acudir a la consulta pediátrica o bastará con una de estas 4 letras:

PRIMERA C:  La primera C tiene que ver con Comida, por lo tanto, si un niño llora desconsoladamente, lo primero que debo ofrecer es lactar. Parece obvio, pero es lo primero a intentar en la idea de calmar el llanto. La mayoría de BBs aceptarán la lactancia y será suficiente antídoto contra el llanto. Sin embargo siempre hay un grupo de BBs que rechazarán la lactancia y en consecuencia debo pasar a la segunda C.

SEGUNDA C: La segunda C es de Comodidad, debo asegurarme que el BB esté cómodo, para esto he re revisar el pañal y cambiarlo si es necesario, además debo desvestirlo completamente y verificar que nada de la ropa lo esté molestando, que no esté muy apretada o quizás tenga frío o por el contrario en tiempos de verano, que haya exagerado con arroparlo. Debo tomarle la temperatura y verificar si tiene o no fiebre. Una vez hecho todo esto y si el niño continúa llorando, es el momento de pasar a la tercera C

TERCERA C: La tercera C es de Cariño. Debo cargarlo delicadamente, mecerlo, acariciarlo, cantarle una canción de cuna, en buena cuenta, recordemos que son niños que han salido recién de un medio protegido como es vientre materno y cualquier ruido o situación de stress puede desencadenar el llanto. Si esto no es suficiente pasaremos a la última de las letras C

CUARTA C: La última de las 4 C es de la palabra Cólico, es posible que el o la BB estén pasando por un cólico de gases, por lo tanto intente darle unas gotas de simeticona (gaseovet). Para un recién nacido podríamos considerar unas 10 a 12 gotas directamente en la boca. Esperar por 20 a 30 minutos. Si el llanto a pesar de estas 4 C no calma, es el momento de acudir a la consulta pediátrica.

Juan Carlos Tirado Caballero

Médico Pediatra

Especialista en Enfermedades Infecciosas

CMP 28257  RNE 18814

La fiebre: amiga o enemiga?

Es muy frecuente que como padres enfrentemos a la fiebre como un enemigo peligroso y que debe ser eliminado de inmediato. Quiero con este pequeño post dar algunos alcances como padre y como pediatra:

Como pediatra:

PRIMERO: La fiebre es un síntoma, fácil de medir a través de un termómetro sea de mercurio o digital. Puede aparecer como resultado de una infección (sea de origen viral, bacteriana, parasitaria o por hongos) o puede ser consecuencia de enfermedades NO infecciosas. Es de suma importancia para el pediatra saber DOS cosas respecto a la fiebre:

• Hace cuánto tiempo tiene fiebre el niño (en horas?, días?)
• Si la temperatura es igual o mayor a 38° C.

SEGUNDO: La fiebre es un mecanismo de defensa del organismo contra las infecciones. Al incrementar la temperatura corporal en 1 ó 2 °C la capacidad de reproducción de los virus y las bacterias se reduce y permite que nuestras propias defensas llamadas anticuerpos actúen.

TERCERO: Controlar la temperatura a través de medicamentos como el paracetamol, el ibuprofeno o el metamizol sólo buscan dar alivio sintomático. La fiebre como síntoma retornará en un plazo de 4 a 6 horas, sin que esto signifique que la infección sea SEVERA. Es muy importante mantener al niño hidratado, en un ambiente fresco y ventilado, especialmente en épocas de calor intenso.

Como padre:

La fiebre es una amiga, incómoda pero amiga al final, pues me ayuda en el control de la infección sin necesidad de recurrir a antivirales o antibióticos. Si no me dejó llevar por la ansiedad podré controlar la fiebre durante las primeras 48 horas y esperar a la manifestación de otros síntomas que serán de utilidad a mi pediatra para identificar correctamente el origen de la fiebre.

Juan Carlos Tirado Caballero

Médico Pediatra

Especialista en Enfermedades Infecciosas

CMP 28257  RNE 18814

Cómo no recetar antibióticos en exceso

Es muy frecuente que los padres cuando acuden a una consulta pediátrica soliciten antibióticos como parte importante del tratamiento de su niño. He aquí algunos tips para usar antibióticos en exceso en dichas circunstacnias

PRIMERO: ¨ No usemos antibióticos cuando estemos frente a cuadro de fiebre que ha empezado en las 24 horas previas a la consulta¨

Saber escuchar y tener paciencia para recoger los datos precisos es la CLAVE para no usar antibióticos en exceso. Es muy frecuente que los padres, por sentirse angustiados y preocupados consulten por cuadros febriles que han empezado en las  24 horas previas a la consulta. El 90% de las veces estos cuadros son por virus, se autolimitan. Solo hay que saber explicar lo que es una enfermedad viral y reevaluar al niño en 48 horas.

SEGUNDO: ¨Es preferible invertir tiempo y dinero en hacer estudios de laboratorio que confirmen o alejen la necesidad de usar antibióticos¨

Cuando el carisma y la confianza que pueden tener los padres con su médico no son fuerzas suficientes para convencerlos que no se necesita usar antibióticos y que bastaría con reevaluarlo en 48 horas, entonces el pediatra tiene la posibilidad de apoyarse en estudios simples como exámenes de sangre, hemogramas, reacciones inflamatorias en heces, etc. que apoyen el punto de vista de no usar antibióticos. Lo objetivo del examen da más tranquilidad al familiar y permite evitar el uso de antibióticos cuando no está indicado.

TERCERO: ¨Tómate el tiempo necesario para explicar por qué no debemos usar antibióticos en exceso¨

La mayoría de padres y familiares que acuden a consulta tienen la idea que el antibiótico es una medicina muy útil y eficaz para tratar las infecciones de cualquier origen y no diferencian entre infecciones virales, bacterianas, parasitarias, por hongos. Solo desean que la ¨infección¨ de su niño sea curada a cualquier costo. Es parte de nuestra misión como pediatras educar en 2 conceptos básicos: 

• La mayor parte de infecciones en niños son por virus y los antibióticos no tienen acción sobre ellos.
• El uso de antibióticos en infecciones de origen viral incrementa la resistencia antibiótica. Es decir, las bacterias que habitan en nuestro organismo como el neumococo (el cual puede habitar temporalmente en la cavidad oral), desarrollan la capacidad de hacerse inmunes frente a los antibióticos y a la larga pagaremos las consecuencias, pues será difícil tratar con otros antibióticos más potente a las bacterias resistentes.

Estos son tres simples TIPS que podemos, si queremos, ir enseñando a nuestros pequeños pacientes y a sus padres

Juan Carlos Tirado 

Médico Pediatra-Especialista en Enfermedades Infecciosas

CMP 28257 RNE 18814